Moyen-Orient

Irak, Iran, Israël, Jordanie, Koweït, Liban, Syrie, Turquie

Climatologie

Montagnes et steppes arides au Sud-Ouest, désert et végétation tropicale sèche au Sud. Les régions plus montagneuses de l'intérieur sont froides, voire même enneigées en hiver.

Principaux risques endémo-épidémiques

Maladie	Epidémiologie	Risque pour le voyageur	Prophylaxie
Paludisme	P. falciparum rare ou absent, P. vivax rare	Modéré (endémicité faible)	Protection moustiques Chimioprophylaxie à discuter selon pays et saison
Fièvre jaune	Absente	Aucun	Aucune
Dengue dengue "like"	Rare voire absente	Nul à très faible	Aucune
VIH, MST	Pandémie universelle	Contacts sexuels, prostitution, sang	Règles universelles, Préservatifs
Hépatite B	Prévalence « intermédiaire »	Idem VIH	Vaccin
Méningite à méningocoque	Cas sporadiques	Faible	Aucune
Typhoïde Hépatite A	Endémiques	++ villages, zones rurales, lié à l'alimentation Maladies des "mains sales"	Vaccins spécifiques Hygiène alimentaire
Choléra	Cas épars, Iran ++	Faible si précautions	Hygiène alimentaire
Rage	Présence	Morsure animales (chiens errants ++)	Vaccin préventif
Brucellose	Zone d'élevage	Laits contaminés	Hygiène alimentaire
Leishmanioses	Cutanée ++, viscérale plus rare	Faible (résidents > touristes)	Protection insectes
Helminthes protozoaires	Amibiases ++	Alimentation, péril fécal, boues	Hygiène
Bilharzioses	Eaux douces stagnantes	Faible : bains eaux douces	Éviter le contact avec les eaux douces

Maladie

Epidémiologie

Risque pour le voyageur

Prophylaxie

Paludisme

P. falciparum rare ou absent, P. vivax rare

Modéré (endémicité faible)

Protection moustiques
Chimioprophylaxie à discuter selon pays et saison

Fièvre jaune

Absente

Aucun

Aucune

Dengue
dengue "like"

Rare voire absente

Nul à très faible

Aucune

VIH, MST

Pandémie universelle

Contacts sexuels, prostitution, sang

Règles universelles, Préservatifs

Hépatite B

Prévalence « intermédiaire »

Idem VIH

Vaccin

Méningite à méningocoque

Cas sporadiques

Faible

Aucune

Typhoïde
Hépatite A

Endémiques

++ villages, zones rurales, lié à l'alimentation
Maladies des "mains sales"

Vaccins spécifiques
Hygiène alimentaire

Choléra

Cas épars, Iran ++

Faible si précautions

Hygiène alimentaire

Rage

Présence

Morsure animales (chiens errants ++)

Vaccin préventif

Brucellose

Zone d'élevage

Laits contaminés

Hygiène alimentaire

Leishmanioses

Cutanée ++, viscérale plus rare

Faible (résidents > touristes)

Protection insectes

Helminthes
protozoaires

Amibiases ++

Alimentation, péril fécal, boues

Hygiène

Bilharzioses

Eaux douces stagnantes

Faible : bains eaux douces

Éviter le contact avec les eaux douces

Les prophylaxies adultes

Paludisme

Aucune chimioprophylaxie n'est habituellement conseillée
(P.vivax quasi-exclusivement).
Protection contre les moustiques.

Vaccins

Universels : Diphtérie, Tétanos, Poliomyélite, HépatiteB.
Spécifiques voyage : Hépatite A, Typhoïde.
Obligatoire en provenance d'Europe : aucun.
Éventuels : Rage (séjour prolongé, zone rurale).

Faits et particularités sub-régionales

La diarrhée du voyageur est l'infection la plus fréquente.

Le paludisme ne représente pas un grand danger : quelques foyers de P.vivax bien localisés en Iran, en Irak du Nord, et en Turquie (au Sud-Est de l'Anatolie) ; Israël, la Jordanie et le Liban sont indemnes.

Émergence possible de typhus ou de fièvre à tiques, voire de fièvre hémorragique de Crimée- Congo (Irak).

Quelques cas de rage humaine en Israël en 1977. Il n'y a pas de rage au Koweit.

La leishmaniose viscérale est peu fréquente, mais présente dans plusieurs pays : l'Irak (centre), la Syrie (Nord-Ouest),et la Turquie (Anatolie).

Pas de bilharzioses en Israël, foyers très localisés ailleurs.

Incidence de la poliomyélite faible dans tous les pays.

Sources : OMS, CDC, US Consulate, ProMED, World Travel Health Guide, VISA