Sante-Voyages : Santé du voyageur, médecine du voyage, veille sanitaire, maladies, risques et situations
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Le mois dernier, nous abordions les voyages des aliments. Nous apprenons maintenant (IGAS) que 60 à 80% des principes actifs de nos médicaments voyagent également, fabriqués hors d’Europe, pour la plupart en Chine et accessoirement en Inde !
Lesquels «ne présentent pas toujours les niveaux de qualité et de sécurité requis» (HCSP). Les laboratoires français réclament à l’Etat et à l’Europe des normes pare-feu; en attendant, ils poussent aussi loin que possible leurs contrôles de qualité internes: et c’est ce qu’ils trouvent alors qui est responsable en grande partie des ruptures de stocks à répétition que nous connaissons.
Après la contrefaçon (dont la France est encore à ce jour épargnée -en dehors du web-Viagra), la malfaçon possible s’est désormais installée. Si rien n’est fait, nous aurons bientôt l’air bête de demander à nos patients voyageurs d’emporter leur médicaments «bien de chez nous».
ACTUALITES SANITAIRES

Menaces pandémiques
Coronavirus (NcoV). 17 cas (dont dix contractés en Arabie saoudite et EAU), 11 mortels à notre mise sous presse. La transmission inter-humaine est confirmée dans deux cas (OMS). Qu’est-ce qui se passe de si étrange dans la péninsule arabique ? Mais rassurons-nous: «L’OMS continue de suivre attentivement la situation» (Ndlr).
Grippe A(H7N9). Vingt cas, six décès à notre mise sous presse, région de Shanghai et dans trois autres (OMS). Infection connue chez les oiseaux, mais jamais encore rapportée chez les humains. La Chine est en alerte de niveau 3. Communiqué de l’OMS bien alambiqué (04.04): «Certains des cas certifiés ont eu des contacts avec des animaux ou ont été présents dans un environnement habité par des animaux mais le virus n’a jusqu’à présent pas été retrouvé chez les oiseaux. Aussi ne pouvons-nous pas déterminer pour l’heure comment ces personnes ont été infectées. La possibilité d’une transmission de l’animal à l’homme fait l’objet d’analyses, de même que la transmission interhumaine». Gros problème: le poulet transmetteur se porte bien contrairement à ce qui se passait avec le H5N1: les volatiles morts indiquaient une zone de danger et l’élevage était incinéré.
Ndlr. Et si les porcs ?.. Rappelons que 16.000 cadavres de cochons ont été retrouvés en mars dans la rivière Huangpu qui se jette dans la mer de Chine orientale à Shanghai. Les paysans ne s’en sont sans doute pas débarrassés par hasard. S’ils sont morts du H7N9, celui-ci est alors humanisé; alors, tout le monde aux abris !
Lire les autre articles
- Divers
- Aérien
- Fièvre jaune
Flash épidémies
Australie. Dengue dans le Queensland (ProMed).
Brésil. Recrudescence générale d’agressions et de vols dans les transports en commun (MAE).
France. Après des années noires (2008-11), la rougeole diminue suffisamment pour espérer son élimination en 2015 (CCDR). Fin de l’épidémie de grippe (InVS).
Gabon. Epidémie de rougeole à Libreville (OMS).
Guinée (Conakry). Méningite: déjà plus de 30 décès (AFP). Nouvelle épidémie de choléra dans le centre du pays (APA).
Guyane Française. Dengue: niveau élevé, en particulier dans les secteurs de Kourou et de St-Georges (InVS).
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Actualités scientifiques

Conduite automobile et café
Nous avons tous fait des trajets automobiles trop longs, avec perturbations du rythme circadien, et avons usé ou abusé du café. Etait-ce pertinent ? Profitons d’une étude menée chez les routiers (Ndlr).
Australie, cas-témoins : 530 routiers victimes d’un accident (cas) vs 517 autres sans accident au cours des 12 derniers mois (témoins). Ont consommé du café ou autres boissons contenant de la caféine 43% d’entre eux. Les données ont été ajustées, pour les cas et les témoins, sur âge, pathologies, rythme du sommeil, symptômes de somnolence, nombre d’heures de sommeil, pauses, conduite nocturne, kilomètres parcourus, stimulants illicites. Il apparaissait alors que les routiers consommateurs de café avaient une réduction du risque d’accident de 63% par rapport à leurs collègues non consommateurs (OR 0,37, CI95% 0,27-0,50).
SHARWOOD L N et al. Use of caffeinated substances and risk of crashes in long distance drivers of commercial vehicles: case-control study. BMJ 2013; 346 (Epub ahead of print).
Lire les autres articles:
- La détection de la grippe aux frontières
- Encéphalite japonaise: couverture vaccinale
- Migrants en voyage, déjà malades
Dernière fiche pays
Bali (ID)

Données générales
| Capitale (administrative) | Denpasar (DPS), 8°30 S, 115°00 E, 3.890.000 habitants en 2010 pour un total pays de 237,6 M |
| Altitude maximale | Pic d’Agung 3.142 m. Ile volcanique, dernière éruption en 1964. |
| Superficie | 5.637 km², 153 km d’est en ouest et 112 du nord au sud; pas de frontières terrestres. Bali (province du même nom) fait partie des petites îles de la Sonde, entre les îles de Java et de Lombok. |
| Côtes | |
| Tourisme | 3,7 M de touristes en provenance d’Indonésie en 2010, + 6% par rapport à 2009 (Bali Regional Office of Justice and Human Rights) (6,8 M pour la France). |
| PNB/hab (2011) | (Indonésie) 4.700 US$ (France 33.100) (CIA World Factbook, 2011). |
| Monnaie | Roupie Indonésie (IDR). 1 € # 12 500 IDR. |
| Description du climat | Climat tropical, chaleur constante. Saison des pluies de nov. à mars et sèche d’avril à oct. Moyenne des températures mini: 23-24°C, des max 31-32°C (toute l’année). Pluviométrie max. en février avec 282 mm. (cyclones et pluies massives possibles en début d’année). |
| Recours sanitaires | Recours limités, qualité de soins n’atteignant pas les standards occidentaux; évacuation des cas graves vers Singapour, l’Australie et ailleurs, à coût élevé. Urgences: Klinik SOS Medika, Jalan Bypass Ngurah Rai 505 X, Kuta 80361, Bali, Indonesia 80361, tél. 62 361 710 544 (24h/24). Paiements immédiats en numéraire. N’acheter de médicaments que dans des pharmacies officielles (contrefaçons nombreuses). Contacter l’ambassade pour liste médecins et structures conseillés. Contracter une assurance-assistance avec rapatriement sanitaire. |
| Langues | Bahasa Indonesia (officiel), balinais en pratique (groupe des langues austranésiennes). Anglais compris par les classes aisées et sur les sites touristiques. |
| Décalage horaire | -6 h (été). Vol Paris-DPS # 15 h30 (12 408 km) |
| Vol Paris-DPS | # 15 h30 (12.408 km) |
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Données consulaires
Formalités d'entrée (indicatives, se renseigner avant le départ)
| Justificatifs d'identité et de voyage | Conditions supplémentaires |
| Passeport (Indonésie) plus visa, délivré à l’ambassade ou au consulat de Marseille, permettant un séjour maximum de 60 jours (peut être obtenu à l’arrivée aux principales portes d’entrée internationales: durée 30 jours renouvelable une fois). | Aucune |
Ambassade (indonésie) : Paris
Représentation(s) diplomatique(s) dans le pays : France (FR)
| Jakarta | Ambassade |
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Dernière fiche situation/maladie
Encéphalite japonaise 2012
L’encéphalite japonaise est transmise par un moustique Culex d’activité nocturne avec pics à l’aube et au crépuscule. Ses larves se développent dans les eaux douces stagnantes, celles des rizières en particulier. Sa présence, surtout rurale, est rare dans les zones urbaines, exceptionnelles dans les très grandes villes. Les voyageurs de courte durée sont en pratique très peu concernés.
Dernières informations professionnelles
Pasteur et ses lieutenants. Roux, Yersin et les autres. Livre de A. Perrot et M. Schwartz. Ed Odile Jacob. 272 p. 24,90 €.
Cartes maladies tropicales monde. En un seul clic : www.tropika.net/map-large/index.html
Pollution atmosphérique. www.sante.gouv.fr/recommandations-sanitaires.html






















