Iles de l'Océan Indien

Comores, Madagascar, Ile Maurice, Réunion, Seychelles

Climatologie

Climats côtiers de type tropicale insulaire, marqués par le passage régulier des cyclones (90 en 40 ans sur la côte Est malgache, très pluvieuse toute l'année). Grande diversité géo-climatique à Madagascar. Saison sèche de mai à novembre.

Principaux risques endémo-épidémiques

Maladie	Epidémiologie	Risque pour le voyageur	Prophylaxie
Paludisme	Comores et Madagascar (P.falciparum) Absent ailleurs	Important même en zone urbaine Imprévisible sur les plateaux malgaches	Protection moustiques, chimioprophylaxie
Fièvre jaune	Absente	Aucun	Aucune
Dengue dengue "like"	Cas sporadiques	Faible (pas d'épidémie récente)	Protection moustiques
VIH, MST	Prévalence VIH <0,5% à Maagascar, MST forte prévalence	Contacts sexuels, prostitution, sang	Règles universelles, Préservatifs
Hépatite B	Prévalence variable	Idem VIH	Vaccin
Méningite à méningocoque	Cas sporadiques	Faible	Vaccin
Typhoïde Hépatite A	Hyperendémique	Lié à l'alimentation Maladies des "mains sales"	Vaccins spécifiques Hygiène alimentaire
Choléra	Absent (sauf Comores)	Aucun (faible)	Aucune (hygiène alimentaire)
Leptospirose	Déjections animales en eaux douces	Rivières, marigots	Éviter le contact eaux douces Vaccination éventuelle au cas par cas selon exposition
Peste	200 cas/an à Madagascar	Faible si précautions	Protection puces (rats)
Rage	++ Madagascar	Morsure d'animal contaminé	Vaccin préventif
Cysticercose	Madagascar, Réunion	Faible	Cuire la viande de porc
Helminthes protozoaires	Prévalence forte	Péril fécal	Hygiène
Bilharzioses	Madagascar et Mayotte.	Modéré (bains en eaux douces)	Éviter le contact avec les eaux douces

Maladie

Epidémiologie

Risque pour le voyageur

Prophylaxie

Paludisme

Comores et Madagascar (P.falciparum)
Absent ailleurs

Important même en zone urbaine
Imprévisible sur les plateaux malgaches

Protection moustiques, chimioprophylaxie

Fièvre jaune

Absente

Aucun

Aucune

Dengue
dengue "like"

Cas sporadiques

Faible (pas d'épidémie récente)

Protection moustiques

VIH, MST

Prévalence VIH <0,5% à Maagascar, MST forte prévalence

Contacts sexuels, prostitution, sang

Règles universelles, Préservatifs

Hépatite B

Prévalence variable

Idem VIH

Vaccin

Méningite à
méningocoque

Cas sporadiques

Faible

Vaccin

Typhoïde
Hépatite A

Hyperendémique

Lié à l'alimentation
Maladies des "mains sales"

Vaccins spécifiques
Hygiène alimentaire

Choléra

Absent (sauf Comores)

Aucun (faible)

Aucune (hygiène alimentaire)

Leptospirose

Déjections animales en eaux douces

Rivières, marigots

Éviter le contact eaux douces
Vaccination éventuelle au cas par cas selon exposition

Peste

200 cas/an à Madagascar

Faible si précautions

Protection puces (rats)

Rage

++ Madagascar

Morsure d'animal contaminé

Vaccin préventif

Cysticercose

Madagascar, Réunion

Faible

Cuire la viande de porc

Helminthes
protozoaires

Prévalence forte

Péril fécal

Hygiène

Bilharzioses

Madagascar et Mayotte.

Modéré (bains en eaux douces)

Éviter le contact avec les eaux douces

Les prophylaxies adultes

Paludisme

Madagascar et Mayotte.
Zone II (présence de souches résistantes à la chloroquine) : chloroquine + proguanil.
Protection moustiques (répulsifs, moustiquaires imprégnées)

Vaccins

Universels : Diphtérie, Tétanos, Poliomyélite, HépatiteB.
Spécifiques voyage : Hépatite A, Typhoïde.
Obligatoire en provenance d'Europe : aucun.
Éventuel : Rage (séjour rural ou prolongé, contact animaux).

Faits et particularités sub-régionales

La tourista et la diarrhée du voyageur sont très fréquentes.

Le paludisme est endémique sur les côtes malgaches, mais nombreuses années indemnes consécutives sur les hauts plateaux ; possibilité d?épidémies meurtrières sur des populations non averties (+ de 30.000 morts en 1987).

Pas de fièvre jaune à Madagascar.

Hépatite B : portage AgHBs plus élevé à Madagascar (environ 20%) que dans le reste de la région.

La rage est absente des Seychelles, de la Réunion et de l?ile Maurice, mais elle est présente ailleurs.

Nourritures de rue : contaminations bactériennes > 95% à Madagascar.

Épidémie de choléra aux Comores début 1998, avec une létalité de 3,5 % (282 cas dont 10 morts au 16 février 1998).

Bilharzioses : forme urinaire à l?ouest de Madagascar, intestinale à l?est.

Ciguatera (?gratte?) ++ dans toute la zone (mer coralienne).

Sources : OMS, CDC, US Consulate, ProMED, World Travel Health Guide, VISA