Afrique de l'est

Djibouti, Ethiopie, Erythrée, Kenya, Malawi, Mozambique, Somalie, Soudan, Tanzanie

Climatologie

Conditions variées rendant compte d'une grande diversité géo-climatique : steppes arborées en Afrique de l'Est tropicale, savanes sahéliennes et soudanaises au Nord, savanes-vergers humides et forêts claires de part et d'autre de l'équateur.)

Principaux risques endémo-épidémiques

Maladie	Epidémiologie	Risque pour le voyageur	Prophylaxie
Paludisme	P.falciparum ++, Transmission toute l'année	Important même en zone urbaine	Protection moustiques. Chimioprophylaxie
Fièvre jaune	Zone d'endémicité amarile	Constant, aggravé en zone rurale	Vaccin
Dengue dengue "like"	Cas sporadiques, bouffées épidémiques	Faible hors épidémie	Protection moustiques
VIH, MST	Prévalence élevées (20% de la population sexuellement active est VIH +)	Contacts sexuels, prostitution, sang	Règles universelles Préservatifs
Hépatite B	Hyperendémique (AgHBs +> 10%)	Idem VIH	Vaccin
Méningite à méningocoque	Constante, saison sèche surtout	++ si séjour en zone rurale	Vaccin
Typhoïde Hépatite A	Hyperendémiques	Omniprésent. Lié à l'alimentation. Maladies des "mains sales"	Vaccins spécifiques Hygiène alimentaire
Poliomyélite	Endémique	Transmission hydrique possible	Vaccin (rappels)
Choléra	Sporadique, épidémies périodiques	De nul (circuits) à faible	Hygiène alimentaire
Rage	Surtout en zones rurales	Faible (chiens errants)	Vaccin préventif
Onchocercose	Foyers endémiques	Faible (maladie d'accumulation)	Protection insectes
Leishmanioses	Cutanée, viscérale (zones arides)	Faible (résidents > touristes)	Protection insectes
Maladie du sommeil	Foyers isolés sauf en Somalie	Faible (sauf Soudan)	Protection insectes
Helminthes protozoaires	Endémiques	Péril fécal, boues	Hygiène
Bilharzioses	Eaux douces stagnantes	Modéré : baignade pieds nus	Éviter le contact avec les eaux douces

Maladie

Epidémiologie

Risque pour le voyageur

Prophylaxie

Paludisme

P.falciparum ++, Transmission toute l'année

Important même en zone urbaine

Protection moustiques. Chimioprophylaxie

Fièvre jaune

Zone d'endémicité amarile

Constant, aggravé en zone rurale

Vaccin

Dengue
dengue "like"

Cas sporadiques, bouffées épidémiques

Faible hors épidémie

Protection moustiques

VIH, MST

Prévalence élevées (20% de la population sexuellement active est VIH +)

Contacts sexuels, prostitution, sang

Règles universelles Préservatifs

Hépatite B

Hyperendémique (AgHBs +> 10%)

Idem VIH

Vaccin

Méningite à méningocoque

Constante, saison sèche surtout

++ si séjour en zone rurale

Vaccin

Typhoïde
Hépatite A

Hyperendémiques

Omniprésent. Lié à l'alimentation. Maladies des "mains sales"

Vaccins spécifiques Hygiène alimentaire

Poliomyélite

Endémique

Transmission hydrique possible

Vaccin (rappels)

Choléra

Sporadique, épidémies périodiques

De nul (circuits) à faible

Hygiène alimentaire

Rage

Surtout en zones rurales

Faible (chiens errants)

Vaccin préventif

Onchocercose

Foyers endémiques

Faible (maladie d'accumulation)

Protection insectes

Leishmanioses

Cutanée, viscérale (zones arides)

Faible (résidents > touristes)

Protection insectes

Maladie du sommeil

Foyers isolés sauf en Somalie

Faible (sauf Soudan)

Protection insectes

Helminthes
protozoaires

Endémiques

Péril fécal, boues

Hygiène

Bilharzioses

Eaux douces stagnantes

Modéré : baignade pieds nus

Éviter le contact avec les eaux douces

Les prophylaxies adultes

Paludisme

Pays du groupe III : prévalence élevée de résistance.
Prophylaxie : Protection moustiques (répulsifs, moustiquaires imprégnées), méfloquine.
Contre- indication, intolrérance ou séjour > 3 mois : chloroquine + proguanil.

Vaccins

Universels : Diphtérie, Tétanos, Poliomyélite, HépatiteB.
Spécifiques voyage : Hépatite A, Typhoïde.
Obligatoire (OMS) : Fièvre jaune (sauf Djibouti et Mozambique).
Éventuels : Méningite à méningocoques A+C (contacts population, séjours prolongés). Rage (séjour rural ou prolongé, contact animaux).

Faits et particularités sub-régionales

Diarrhée du voyageur très fréquente.

Il n?y a pas de paludisme au dessus de 2.500 m d?altitude.

Paludisme : flambée épidémique au Kenya début 98, rapportée au changement de climat induit par El Nino.

Zone d?endémicité amarile (sauf Djibouti et Mozambique) : présence simultanée du virus et d?un réservoir animal.

Il n?y a pas d?onchocercose au Kenya.

Cas sporadiques ou micro épidémies de fièvre récurrente, typhus à poux, puces ou tiques dans toute la région.

Dengue : épidémies occasionnelles dans toute la région, transmission par moustiques urbains d?activité diurne.

SIDA : sur 3,8 millions d?enfants infectés dans le monde en 1997, 3,4 vivent en Afrique sub-saharienne ; taux de transmission parmi les plus élevés en Afrique de l?Est.

Peste : foyers au Kenya, au Mozambique et en Tanzanie.

Épidémie de leishmaniose viscérale (Kala azar) au Soudan début 1998 : plus de 2000 cas officiels début février 1998.

Maladie du sommeil : taux de transmission élevé au Soudan (risque si séjour prolongé en zone rurale).

La tungose (puce chique) est répandue dans toute la région.

Épidémies mal maitrisées au Kenya fin 1997 : fièvre de la vallée du Rift (extension vers la Somalie), choléra.

Sources : OMS, CDC, US Consulate, ProMED, World Travel Health Guide, VISA