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Le site www.sante-voyages.com comprend trois fonctionnalités en permanence enrichies, toutes d’accès gratuit. Espaces d’informations santé pour les voyageurs internationaux.

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Recommandations et textes officiels sur les maladies des voyageurs et leur prévention, émanant des autorités sanitaires françaises et internationales (Organisation Mondiale de la Santé).
Liens et Services pratiques pour les voyageurs internationaux: climatologie mondiale en temps réel, cours des monnaies, fuseaux horaires... Les informations fournies sur le site sante-voyages.com sont destinées à améliorer, non à remplacer, la relation qui existe entre le patient (ou visiteur du site) et son médecin.

Espace d’informations pour les médecins

Accès libre, sans enregistrement
Fiches médicales pratiques: maladies des voyages, risques et situations
Services hospitaliers et hospitalo-universitaires spécialisés
Liens et services utiles au médecin
Et bien d’autres rubriques et fonctionnalités créées en permanence...

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NOTRE MANIFESTE SANTE-VOYAGE

Les grandes civilisations furent - et demeurent - celles dont les individus voyageaient et/ou accueillaient des voyageurs. La Grèce antique en est l’archétype. A l’opposé, l’enclavement, le renfermement d’un peuple sur lui-même est synonyme d’un développement stagnant dans le meilleur des cas, de la condamnation à la disparition de sa civilisation dans le pire.

Ce qui est vrai pour un peuple l’est aussi, médicalement, pour chaque individu. La sédentarité est un facteur de risque cardio-vasculaire bien connu. Mieux : diverses études scientifiques récentes démontrent que le voyage est bénéfique pour l’état de santé, au sens de la définition de ce terme par l’Organisation mondiale de la Santé : état de bien-être physique, mental et social.

La médecine des voyages est une discipline récente, née il y a une trentaine d’années, en intense développement depuis une dizaine d’années. Revenons en arrière.

En 1866, David Livingstone, perdu, s’est réfugié à Ujiji, sur les bords du lac Tanganika, où Henri Morton Stanley le retrouvera. Grande aventure connue de tous: Livingstone est un héros, une légende, et c’est bien ainsi. Mais à ce moment, deux terribles épidémies s’abattaient sur l’Europe : la peste et le choléra. Peut-être Livingstone a-t-il échappé à cette mort infectieuse autochtone en ayant quitté l’Europe pour rechercher les sources du Nil !

La conclusion de ce propos iconoclaste, qui n’enlève rien à la bravoure de ce confrère, est la suivante : compte tenu des conditions sanitaires européennes d’autrefois, d’une médecine dénuée d’efficacité préventive, le voyageur exotique partait sans consulter qui que ce soit. On imagine le désarroi d’un officier de santé comme M. Bovary si un de ses patients l’avait consulté en vue d’un voyage tropical !

Il y a encore trente ans, de quoi disposions nous ? D’un vaccin contre le choléra, qui ne prouva jamais son efficacité contrairement à ses effets secondaires. D’un vaccin contre la peste qui connut le même abandon pour les mêmes raisons. D’un vaccin contre les fièvres typhoïde et paratyphoïdes, peut-être utile en santé publique, mais surtout connu en santé individuelle pour son caractère réactogène que les conscrits du siècle dernier n’ont pas oublié. Seules valeurs sûres de l’époque :
- le vaccin contre la fièvre jaune
- la chloroquine, antipaludique efficace s’il était prescrit et pris correctement. Encore eût-il fallu savoir où et quand sévissait le paludisme...

Aujourd’hui, tout a bien changé : notre arsenal préventif est considérable et s’enrichit chaque jour un peu plus.

On dispose, grâce à l’internet, d’une connaissance précise et quasi instantanée des maladies qui sévissent, émergent, réémergent dans le monde entier. Un simple clic sur une site notre site et l’information validée sur l’ensemble des risques mondiaux en cours s’affiche.

On dispose aussi :

- de vaccins, pour la plupart extrêmement efficaces et aux effets indésirables minimes, contre 26 maladies infectieuses ! Coqueluche, diphtérie, encéphalite japonaise, encéphalite à tiques, fièvre jaune, grippe, haemophilus b, hépatite A, hépatite B, leptospirose, méningite C glycuroconjuguée, méningites A+C, méningites ACYW135, oreillons, papillomavirus, pneumococcie, poliomyélite, rage, rotavirus, rougeole, rubéole, tétanos, typhoïde, varicelle, zona !

- de nombreux antipaludiques préventifs, dont certains sont en avance sur la résistance qui émerge en permanence dans plusieurs zones du monde : chloroquine, chloroquine + proguanil, méfloquine, atovaquone + proguanil, doxycycline; un voyageur peut à ce jour partir en toute tranquillité vis-à-vis du paludisme s’il prend correctement le médicament prescrit, en association avec les mesures visant à éviter les piqûres de moustiques.

- de toute une panoplie de matériels et produits permettant de prévenir les piqûres d’arthropodes: DEET, citradiol, agent 35-35, perméthrine... en application cutanée ou en imprégnation des moustiquaires et vêtements.

- de procédés extrêmement efficaces pour sécuriser l’eau pour le voyageur : ultrafiltration microbienne, ions argent, ions argent et chlore...
... arrêtons-là la liste qui va devenir lassante.

Ne parlons même pas de nos possibilités actuelles de traitements curatifs. Parlons plutôt de la mortalité et de la morbidité liée aux voyages exotiques d’Européens. Elle est aujourd’hui négligeable en ce qui concerne les causes spécifiques, infectieuses tropicales en particulier. Toutes les statistiques des compagnies d’assistances sont concordantes:

- première cause d’intervention et de rapatriement: les accidents, la traumatologie

- deuxième cause: les accidents vasculaires (cardiaques, cérébraux...) ; rien n’indique que le voyage porte une quelconque responsabilité dans ces affections qui auraient pu survenir (et surviennent de fait) au domicile du sujet

- ce n’est qu’en sixième position qu’apparaissent les maladies infectieuses spécifiques liées au voyage exotique: paludisme, dengue etc ; encore faut-il préciser que, dans l’immense majorité des cas, l’origine en est un défaut d’observance des mesures de prévention ou une absence d’information ; sur plusieurs millions de voyageurs tropicaux partis chaque année de France, plus de 5.000 reviennent avec un paludisme ; mais dans la quasi totalité des cas, il s’agit d’absence de consultation médicale préalable ou de prescriptions non suivies (en particulier de la part de migrants africains - 85% - insouciants et/ou impécunieux).

Longtemps, et c’est tout à leur honneur, les médecins se sont fait du souci lorsque leurs patients s’éloignaient de leur cabinet. Monter à Paris était une expédition volontiers déconseillée par le corps médical. Puis arriva, comme dénué de raison, ce patient sous insuline qui voulait aller passer ses vacances sur la Costa Brava. Plus récemment ce patient sidéen qui souhaitait retrouver ses amis à Hammamet ; cet insuffisant coronaire hypertendu qui veut aller voir son fils en poste à Kuala Lumpur...
Aujourd’hui la donne a changé. N’importe quel endroit du monde est accessible en moins de 24 heures ! Un avion sanitaire est capable de faire une thrombolyse bien mieux que l’hôpital local d’une ville moyenne du Massif Central ou de Bretagne ! Tous les aéronefs des grandes compagnies sont reliés au Samu de Paris pour la France, à des structures également hautement spécialisées de chaque pays d’immatriculation. Une intervention chirurgicale spécialisée peut être pilotée à distance à New Delhi par le chirurgien français qui suit son patient.

NON ! Il n’est plus question de restreindre les déplacements dans notre grand village mondial. Le diabétique insulino-dépendant, sidéen et insuffisant rénal peut aujourd’hui, techniquement, voyager en sécurité lorsque lui-même et la médecine veulent bien s’en donner les moyens. Avec ses 120 Centres de Vaccinations internationales et de Conseils aux Voyageurs, dont la plupart bénéficient du plateau technique et humain des grands hôpitaux, la France et la plupart des pays européens ont désormais ces moyens.

La médecine des voyages a désormais les moyens d’être un allié objectif des voyagistes, pour le plus grand bien des voyageurs.

Le risque est le produit de l’ignorance par le hasard. Les médecins sont en mesure, mieux que jamais dans l’histoire de la médecine, de dissiper cette ignorance et de faire de la prévention un réflexe comportemental du voyageur de demain. Restera donc le hasard, qui fait le charme des voyages...

Dr. Alain Fisch
Directeur de la rédaction

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