En 2006 on estimait à deux millions la mortalité mondiale liée au paludisme. En 2008 nous serions descendus à environ un million d'après l'OMS (World Malaria Report 2008). Six pays africains ont vu leur incidence nationale diminuer significativement : Afrique du Sud, Guinée Bissau, Kenya, Mozambique, Swaziland, Tanzanie. Mais l'Afrique Noire représente encore 86% du fardeau palustre. Le recul est très net en Amérique du Sud, au Brésil en particulier (un « bienfait » de la déforestation ') ; bientôt sans doute le paludisme disparaîtra de Thaïlande, de toutes les îles indo-pacifiques (Vanuatu, Salomon...).
Indirectement on constate une diminution du paludisme chez les voyageurs internationaux. Chute de 50% en Hollande au cours des six dernières années ; situation similaire dans plusieurs pays d'Europe (BMJ).
NDLR. Notre impression clinique irait dans le même sens en France. Par delà la diminution d'incidence mondiale, celle constatée chez les voyageurs est peut-être amplifiée par la prescription préventive récente de doxycycline aux voyageurs peu fortunés ; et aussi aux efforts d'information et de sensibilisation faits par les CVI, les médecins traitants, les médecins du travail, les PMI... et plus timidement par certains voyagistes et agents de voyages que nous devrons convaincre de s'impliquer plus activement.
Un confrère infectiologue anglais a tout bêtement raflé les brochures de 27 tour-opérateurs britanniques proposant des séjours dans des pays africains impaludés. Seulement 12 d'entre eux signalaient l'existence du risque palustre ; cette mention était le plus souvent enfouie sauf dans 4 brochures dans lesquelles elle était normalement en évidence.
Le Dr. Edward Green proteste énergiquement dans les colonnes du British Medical Journal.
Ce n'est pas la première fois qu'un confrère fulmine.
Destination de plus en plus prisée. Toujours est-il qu'il y a matière infectieuse à de rapides réincarnations...
Il aura lieu mi-décembre
Les pèlerins devront comme d'habitude avoir été vaccinés contre les méningites à méningocoques A, C, Y W135. L'habituel vaccin Menomune® n'étant plus disponible, mondialement, ils recevront le vaccin Mencevax® qui n'est malheureusement disponible qu'en flacons de 10 doses, à injecter sous huit heures après ouverture. Il est réservé aux centres agréés.
A ce propos, le forum de la Société de Médecine des Voyages attire l'attention sur le fait que certains confrères insuffisamment informés injectent des vaccins A+C, évitant ainsi un passage souvent chronophage dans un centre de vaccinations internationales. Mais ce vaccin de qualité, fort utile en France, ne protège pas contre le sérotype W135 et est administrativement irrecevable pour les autorités saoudiennes.