Encéphalite à tiques

L'encéphalite à tiques (en anglais "tick borne encephalitis" ou TBE) est liée à un flavivirus (arbovirus) à fort tropisme cérébral. Problème de santé publique autochtone et européo-asiatique et menace croissante pour le voyageur.
épidémiologie : de l'Alsace au Kamchatka
- Transmise par les tiques Ixodes dont il existe deux types qui transmettent deux sous-types de virus : l'un à l'ouest (en orange sur la carte), l'autre à l'est, réputé plus virulent (en vert).
- Réservoir viral : rongeurs sauvages.
- Risque dans la quasi totalité des zones arborées ou herbacées hautes des pays de la carte ci-dessus.
- Période principale de transmission à l'homme : celle de l'activité maximale des tiques : avril à novembre.
- Dans certaines zones, incidence annuelle chez les autochtones jusqu'à 200 p. 100.000 (Sibérie).
Clinique
Forme typique biphasique : fièvre isolée de 2 à 7 jours suivie d'une apyrexie, puis :
- fièvre, céphalées, bouffées vasomotrices, injection conjonctivale, obnubilation, sensations vertigineuses, nausées, vomissements, myalgies, hyperesthésie cutanée, hyperréactivité sensorielle ;
- syndrome méningé, rarement franc ;
- signes méningoencéphalitiques, avec paralysies diverses ;
- décès possible, séquelles neurologiques fréquentes.
Diagnostic
Difficile : il est impératif de rechercher un séjour récent en zone rurale d'un pays d'endémie.
PL : légère protéinorachie, lymphocytes et / ou cellules mononucléées ; glycorachie normale.
Sérologie spécifique (IgM) : laboratoire spécialisé.
Traitement
- Purement symptomatique.
- Repos au lit de 2 semaines au moins.
Prévention des piqûres de tiques
Pour tous séjours ruraux dans la zone d'endémie en dehors de l'hiver, les mesures suivantes sont recommandées :
- éviter hautes herbes, buissons, arbustes ;
- porter des vêtements (non blancs : le blanc attire les tiques) recouvrant le maximum de surface corporelle ;
- appliquer sur les parties découvertes du DEET à 50% (Gamme insect Ecran ®),
- Inspection cutanée au retour de chaque promenade : extraction immédiate de toute tique, au mieux avec une "pince à tiques".
Vaccination
En France, vaccin TICOVAC® (Immuno Ag, Vienne), inactivé.
Prescriptible par tous médecin, délivrable par toutes pharmacie (qui devra le commander)
Schéma vaccinal : J0, J30 à J90, M 9 à 12 ; rappels éventuels tous les 3 ans.
Vaccination indiquée à toute personne devant séjourner en plein air dans les zones d'endémie, en particulier en été et automne.
Tous droits réservés pour tous pays.