Diphtérie
La diphtérie est une toxiinfection liée à Corynebacterium diphteriae, bacille à Gram positif.

- rouge : Epidémies récentes
- jaune : Epidémies récentes
- orange : Epidémies déjà recensées
- noir : Zone immunisée
Transmission
- Inter-humaine (strictement)
- Par voie aérienne : promiscuité, conditions de vie précaires sont d’importants facteurs de risque
- Grâce à la vaccination, la diphtérie ne se transmet quasiment plus dans les pays industrialisés (cas sporadiques, toujours très graves, dans des communautés ou sectes refusant les vaccins).
Répartition mondiale
- Il y a transmission de la diphtérie, y compris aux voyageurs non vaccinés, dans tous les pays :
- qui n'assurent pas une couverture vaccinale correcte de leur population
- à faible PNB par habitant
- où règnent promiscuité, insalubrité, pauvreté, malnutrition...
- Un pays qui voit se relâcher sa politique vaccinale est victime automatique d'épidémies de diphtérie (pays de l'ex-URSS dans les années 1990) : "cette épidémie vient rappeler les dangers auxquels on s'expose en laissant les taux de vaccination s'abaisser dans une communauté" (OMS).
- Ces explosions épidémiques des pays de l'ex-URSS ne doivent pas faire oublier que la maladie sévit de manière endémique ou endémo-épidémique dans la plupart des pays en développement.
Létalité
Entre 10 et 30% selon les études et les pays
Diagnostic
- Typiquement, angine à fausses membranes (diagnostic différentiel, beaucoup plus fréquent : mononucléose infectieuse) blanchâtres, extensives, avec adénopathies sous-angulo-maxillaires.
- Fièvre variable.
- Nombreuses formes atypiques.
Complications
- Obstruction respiratoire (croup)
- Paralysie du voile du palais
- Myocardite
- Polyradiculonévrite
- Hémorragies
- Insuffisance rénale.
Confirmation (en urgence)
- Examen bactériologique direct de l'écouvillonnage des fausses membranes
- Ensemencement sur milieu de Loëffler
- Identification de la toxine.
Traitement curatif
En réanimation spécialisée :
- restauration des fonctions vitales
- immobilisation au lit
- sérum antitoxinique
- antibiothérapie (pénicilline)
- puis vaccinothérapie.
Vaccination préventive
- Seule mesure de prévention individuelle efficace.
- Primo-vaccination : 3 injections à un mois d'intervalle
- Rappels :
- décennaux, toute la vie, recommandés universellement
- dans tous les pays qui le peuvent, simultanés avec tétanos, poliomyélite et coqueluche
- impératifs pour les voyageurs dans les pays à risque : Repevax®, Boostrix®tetra
Tous droits réservés pour tous pays.