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Sous-continent indien

Bengladesh, Inde, Népal, Pakistan, Sri-Lanka, Maldives
carte

Climatologie

Région encadrée par le désert Afghan à l'Ouest et de hautes chaînes montagneuese au Nord. L'ensemble de la zone est marquée par le rythme des moussons.

Principaux risques endémo-épidémiques

Maladie Epidémiologie Risque pour le voyageur Prophylaxie
Paludisme Endémique sauf aux Maldives Modéré (prévalence faible) Protection moustiques, chimioprophylaxie
Fièvre jaune Absente Aucun Aucune
Dengue
dengue "like"
Cas sporadiques, épidémies Faible hors épidémie Protection moustiques
Encéphaline
japonaise
Partout sauf au Pakistan et aux Maldives Faible hors épidémie Vaccin, Protection moustiques
VIH, MST Pandémie universelle. Contacts sexuels, prostitution, sang Règles universelles, Préservatifs
Hépatite B Hyperendémique Idem VIH Vaccin
Méningite
à méningocoque
Epidémies en Inde et Népal ++ séjour en zone rurale Vaccin
Typhoïde
Hépatite A
Hyperendémiques Omniprésent. Lié à l'alimentation. Maladies des "mains sales" Vaccins spécifiques
Hygiène alimentaire
Hépatite E Epidémies, parfois importantes Idem hépatite A, moins fréquent Hygiène alimentaire
Dysenteries
baciliaires
Hyperendémiques Omniprésent. Lié à l'alimentation Hygiène alimentaire
Choléra Foyers Faible Hygiène alimentaire
Peste Flambée en Inde en 1994 Faible si précautions Protection puces (rats)
Leishmanioses Leishmanioses viscérale, cutanée Faible (résidents > touristes) Protection insectes
Helminthes,
amibes
Hyperendémique Péril fécal, boues Hygiène
Filariose lymphatique Bengladesh, Inde, Sri Lanka Faible (maladie d'accumulation) Protection moustiques
Poliomyélite Hyperendémique Transmission hydrique possible Vaccin

Les prophylaxies adultes

Paludisme

Pays du groupe II : présence de souches résistantes à la chloroquine : chloroquine + proguanil.
Est du Bengladesh : Groupe III : méfloquine.
Protection moustiques (répulsifs, moustiquaires imprégnées)
Maldives : pas de transmission.

Vaccins

Universels : Diphtérie, Tétanos, Poliomyélite, HépatiteB.
Spécifiques voyage : Hépatite A, Typhoïde.
Obligatoire en provenance d'Europe : aucun.
Éventuels : Rage (séjour rural ou prolongé, contact animaux).
Méningite à méningocoques A+C (contact population, séjour prolongé).
Encéphalite japonaise (séjours ruraux 1 mois séjours prolongés).

Faits et particularités sub-régionales

  • L'une des régions du monde où les précautions à prendre sont les plus nombreuses, la diarrhée du voyageur restant l'infection la plus fréquente.
  • Le paludisme est quasi absent des grandes villes et totalement absent à des alitudes > 2 500m.
  • Des cas de dengue hémorragique ont été signalés en Inde de l'Est et au Sri Lanka ; des poussées épidémiques d'autres fièvres hémorragiques sont toujours possibles.
  • Encéphalite japonaise : risque considéré comme faible pour le touriste (saison humide, zones rurales ++).
  • Flambées possibles de fièvre récurrente à tiques et de typhus.
  • L'incidence de la leishmaniose viscérale est en forte augmentation au Bangladesh, en Inde et au Népal. Forme cutanée principalement en Inde (Rajasthan) et au Pakistan.
  • Poliomyélite : épidémie importante en 1997 (Lucknow, Inde).

Sources : OMS, CDC, US Consulate, ProMED, World Travel Health Guide, VISA