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Extrême-Orient

Chine, Hong-Kong, Macao, Mongolie, Taïwan
carte

Climatologie

L'immensité de ce pays-continent qu'est la Chine rend compte d'une extrême diversité géo-climatique. la région comprend des déserts et des steppes arides à l'Ouest, des forêts à l'Est, divers massifs montagneux, et des zones de forêts sub-tropicales au Sud-Est.

Principaux risques endémo-épidémiques

Maladie Epidémiologie Risque pour le voyageur Prophylaxie
Paludisme P.falciparum : zones frontalières du sud de la Chine Faible (hors circuits touristiques) Doxycycline
Fièvre jaune Absente Aucun Aucune
Dengue
dengue "like"
Sud de la Chine et Taiwan++ Faible hors épidémie Protection moustiques
VIH, MST Pandémie universelle. Contacts sexuels, prostitution,sang Règles universelles Préservatifs
Hépatite B Forte endémicité Idem VIH Vaccin
Méningite à méningocoque Mongolie, cas sporadiques ailleurs ++ séjour en zone rurale Vaccin
Typhoïde
Hépatite A
Endémiques Élevé, lié à l'alimentation Maladies des "mains sales" Vaccins spécifiques Hygiène alimentaire
Hépatite E Foyers actifs en Chine occidentale Idem hépatite A, moins fréquente Hygiène alimentaire
Choléra Cas sporadiques Faible Hygiène alimentaire
Leptospirose Chine++ Eaux douces (déjections animales) Éviter contacts eaux douces (vaccination éventuelle au cas par cas selon exposition)
Rage Toute la zone sauf Taiwan Morsure d'animal (chiens errants ++) Vaccin préventif
Peste Chine, Mongolie Faible si précautions minimales Protection puces (rats)
Brucellose Chine ++ Laits et dérivés contaminés Hygiène alimentaire
Helminthes
protozoaires
Endémiques Péril fécal, boues Hygiène
Bilharzioses Bassin du Yangtze Modéré (bains eaux douces) Éviter les contacts avec les eaux douces
Filariose lymphatique Chine méridionale Faible (maladie d'accumulation) Protection insectes

Les prophylaxies adultes

Paludisme

Pas de précaution médicamenteuse particulières sauf dans les zones frontalières chinoises avec Viêt-nam, Laos et Myanmar : doxycycline + protection moustique (répulsifs, moustiquaires imprégnées).

Vaccins

Universels : Diphtérie, Tétanos, Poliomyélite, HépatiteB.
Spécifiques voyage : Hépatite A, Typhoïde.
Obligatoire en provenance d'Europe : aucun.
Éventuels : Rage (séjour rural ou prolongé, contact animaux). Encéphalite japonaise (séjour ruraux ou prolongés). Encéphalite à tiques (Mongolie et Nord Chine).

Faits et particularités sub-régionales

  • La diarrhée du voyageur est extrêmement fréquente.
  • Le paludisme n'existe plus en Chine que dans 2 régions distintes : zones frontalières Viêt-nam - Laos - Myanmar (souches de P.falciparum très résistantes à la chloroquine) et provinces du Nord-Est (incidence faible, P.vivax, zones rurales non touristiques ; prophylaxie médicamenteuse habituellement non conseillée).
  • Fièvre hémorragique de Corée endémique sauf en Mongolie.
  • Cas sporadiques de typhus des broussailles dans le Sud de la Chine.
  • Pas d'encéphalite japonaise en Mongolie ni Nord-Ouest de la Chine.
  • Début d'épidémie de peste bubonique dans la province de Yunnan en octobre 1997, rapidement maîtrisée.
  • Douves exotiques : clonorchiase et paragonimose siganlées en Chine et à Macao ; distomatose intestinale en Chine ; risque en pratique très réduit pour le touriste.
  • Leishmanioses : résurgence de la leishmaniose viscérale en Chine, présence de formes cutanées dans la région de l'Uygur.

Sources : OMS, CDC, US Consulate, ProMED, World Travel Health Guide, VISA