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Asie du sud-est

Cambodge, Indonésie, Laos, Malaisie, Myanmar (ex-Birmanie), Philippines, Singapour, Thaïlande, Viêt-Nam
carte

Climatologie

La péninsule indochinoise est marquée par un climat plus sec que les zones qui l'encadrent (les forêts ombrophiles au Nord-Ouest, les forêts tropicales ombrophiles des bords de mer de la Chine méridionale).

Principaux risques endémo-épidémiques

Maladie Epidémiologie Risque pour le voyageur Prophylaxie
Paludisme Endémique en zone rurale, absent à Singapour et dans les grandes villes Limité ; les zones les plus infestées sont les moins touristiques Protection moustiques Chimioprophylaxie
Fièvre jaune Absente Aucun Aucune
Dengue
dengue "like"
Cas sporadiques, bouffées épidémiques Faible hors épidémie Protection moustiques
Encéphalite japonaise Transmission en saison humide Faible hors épidémie Vaccin, protection moustiques
VIH, MST Explosion VIH prévue dans un avenir proche MST ++ Contacts sexuels, prostitution, sang Règles universelles Préservatifs
Hépatite B Fortement endémique Idem VIH Vaccin
Typhoïde
Hépatite A
Endémiques Lié à l'alimentation Maladies des "mains sales" Vaccins spécifiques
Choléra Sporadique sur fond endémique Faible Hygiène
Leptospirose Rivières, marigots Déjection animales en eau douce Eviter contacts eaux douces (vaccination éventuelle au cas par cas selon exposition)
Rage Transmission 95% par les chiens Faible (morsures animales) Vaccin préventif
Peste Foyer au myanmar et au Viêt-nam Faible si précautions Protection puces (rats)
Dysenteries bacillaires ++ shigelloses (environ 20%) Péril fécal Hygiène alimentaire
Helminthes
protozoaires
Endémiques Péril fécal, boues Hygiène
Bilharzioses Foyers dans plusieurs pays Modéré (bains eaux douces) Eviter les contacts avec les eaux douces
Filariose lymphatique Endémique en zone rurale Faible (maladie d'accumulation) Protection moustiques

Les prophylaxies adultes

Paludisme

Juxtaposition de zones de résistances différentes :
Cambodge, Laos, Viêt-nam, Myanmar, Thaïlande : méfloquine
Indonésie, Philippines : chloroquine + proguanil
Zones forestières frontalières des pays de la péninsule indochinoise : doxycycline

Vaccins

Universels : Diphtérie, Tétanos, Poliomyélite, HépatiteB.
Spécifiques voyage : Hépatite A, Typhoïde.
Obligatoire en provenance d'Europe : aucun.
Éventuels : Rage (séjour rural ou prolongé, contact animaux).
Encéphalite japonaise (séjour rural en mousson > 1 mois, séjours prolongés).

Faits et particularités sub-régionales

  • La diarrhée du voyageur est extrême fréquente.
  • Pas de paludisme urbain ni dans les régions centrales touristiques de Thaïlande ou Myanmar ; quasi éradication du paludisme de Malaisie.
  • Tous les pays sauf la Thaïlande sont dans la liste CDC du choléra.
  • Dengue : cas récents dans tous les pays de la zone, au moins 86 000 cas dont 234 morts au Viêt-nam en 1997 ; importante épidémie de dengue hémorragique au Cambodge début 1998.
  • Encéphalite japonaise : le risque est considéré comme faible (saison humide, zones rurales ++) pour le touriste en séjour court .
  • Les douves exotiques (clonorchiase, opistorchiase, paragonimose) sont plutôt des infections de l'expatrié ou du résident..
  • Bilharzioses endémiques mais confinées à quelques points de transmission au Cambodge, en Indonésie, au Laos, aux Philippines et en Thaïlande.
  • Se méfier des serpents venimeux et sangsues.

Sources : OMS, CDC, US Consulate, ProMED, World Travel Health Guide, VISA