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Amérique du sud tropicale

Bolivie, Brésil, Colombie, Equateur, Guyana, Guyane Française, Paraguay, Pérou, Surinam, Vénézuela
carte

Climatologie

Une chaleur moite et éprouvante pèse sur l'ensemble de la zone : jusqu'à 10 m de précipitations par an à Quidbo, ville la plus arrosée des Amériques ! Les forêts tropicales ombrophiles des amazones sont bordées de savanes, brousses et forêts sèches au Nord et au Sud ; Les sommets de la cordillère des Andes culminent à 7 000 m

Principaux risques endémo-épidémiques

Maladie Epidémiologie Risque pour le voyageur Prophylaxie
Paludisme P.vivax ++, P.falciparum et P.malariae Hors grande villes et altitudes > 2 500 m Protection moustiques, Chimioprophylaxie
Fièvre jaune Zone d'endémicité amarile (sauf Paraguay) Imprévisible (cas récents) Vaccin
Dengue
dengue "like"
Épidémies occasionnelles Faible hors épidémie Protection moustiques
VIH, MST ++ avec zones hyperendémiques (Sao-Paulo) Contacts sexuels, prostitution, sang Règles universelles Préservatifs
Hépatite B ++ dans le bassin des Amazones Idem VIH Vaccin
Méningite à méningocoque Epidémies au Brésil Risque épidémie élevé Vaccin
Typhoïde
Hépatite A
Très répandues Peu contrôlable. Lié à l'alimentation. Maladies des "mains sales" Vaccins spécifiques Hygiène alimentaire
Choléra Tous pays concernés, Pérou ++ Faible si précautions Hygiène alimentaire
Rage Tous pays, zones rurales ++ Morsure (chiens, chauve-souris ++) Vaccin préventif
Peste Bolivie, Brésil, Équateur, Pérou Faible si précautions Protection puces (rats)
Onchocercose Foyers d'endémicité Faible (maladie d'accumulation) Protection insectes
Leishmanioses Cutanée, cutanéo-muqueuse, viscérale Faible (résidents > touristes) Protection insectes
Maladie de Chagas Toutes zones rurales Faible (disparait avec le développement) Protection punaises
Hydatiose ++ au Pérou, zones d'élevége Contact chien, aliments contaminés Hygiène alimentaire
Helminthes
protozoaires
Amibes ++ Péril fécal, boues Hygiène
Bilharzioses Brésil, Surinam, Vénézuela Modéré : baignades, pieds nus Éviter le contact avec les eaux douces

Les prophylaxies adultes

Paludisme

Juxtaposition de zones de résistance différentes. Tous les pays sauf exceptions : méfloquine
Exceptions : Brésil (sud), Bolivie (sud), Pérou (côtes) et Paraguay (est) : chloroquine.
< Équateur : pas de paludisme à Quito, centre et Galapagos.

Vaccins

Universels : Diphtérie, Tétanos, Poliomyélite, HépatiteB.
Spécifiques voyage : Hépatite A, Typhoïde.
< Obligatoires (OMS) : Fièvre jaune.
Éventuel : Rage (séjour rural ou prolongé, contact animaux) Meningite à meningocoque A+C (contacts population, séjours prolongés).

Faits et particularités sub-régionales

  • Les maladies transmises par l'alimentation sont fréquentes, prévalence élevée des dysenteries bacillaires.
  • Paludisme : pas de transmission au dessus de 2500 m d'altitude : prophylaxies de courtes durées sans intérêt contre P. vivax, largement répandu..
  • Fièvre jaune : pays d'endémicité amarile (présence simultanée du virus et d'un réservoir animal), sauf Paraguay ; foyers actifs en Bolivie, au Brésil, en Colombie, en Équateur et au Pérou.
  • Épidémie occasionnelles d'encéphalites virales,dengue, typhus à poux, etc.
  • SIDA : + de 4500 nouvaux cas au Brésil entre septembre et novembre 97, dont 1/3 seraient d'origine hétérosexuelle.
  • Extension de l'épidémie de choléra au Pérou début 1998 : 2863 cas dont 16 morts pour les 4 premières semaines de l'année.
  • Leishmanioses : toutes les formes sont présentes au Brésil, cutanéo-muqueuses en recrudescence, viscérales ++ Nord-Est.
  • Distomatose pulmonaire : Équateur, Pérou, Vénézuela : risque minime pour le touriste.

Sources : OMS, CDC, US Consulate, ProMED, World Travel Health Guide, VISA