Amérique du sud tropicale

Bolivie, Brésil, Colombie, Equateur, Guyana, Guyane Française, Paraguay, Pérou, Surinam, Vénézuela

Climatologie

Une chaleur moite et éprouvante pèse sur l'ensemble de la zone : jusqu'à 10 m de précipitations par an à Quidbo, ville la plus arrosée des Amériques ! Les forêts tropicales ombrophiles des amazones sont bordées de savanes, brousses et forêts sèches au Nord et au Sud ; Les sommets de la cordillère des Andes culminent à 7 000 m

Principaux risques endémo-épidémiques

Maladie	Epidémiologie	Risque pour le voyageur	Prophylaxie
Paludisme	P.vivax ++, P.falciparum et P.malariae	Hors grande villes et altitudes > 2 500 m	Protection moustiques, Chimioprophylaxie
Fièvre jaune	Zone d'endémicité amarile (sauf Paraguay)	Imprévisible (cas récents)	Vaccin
Dengue dengue "like"	Épidémies occasionnelles	Faible hors épidémie	Protection moustiques
VIH, MST	++ avec zones hyperendémiques (Sao-Paulo)	Contacts sexuels, prostitution, sang	Règles universelles Préservatifs
Hépatite B	++ dans le bassin des Amazones	Idem VIH	Vaccin
Méningite à méningocoque	Epidémies au Brésil	Risque épidémie élevé	Vaccin
Typhoïde Hépatite A	Très répandues	Peu contrôlable. Lié à l'alimentation. Maladies des "mains sales"	Vaccins spécifiques Hygiène alimentaire
Choléra	Tous pays concernés, Pérou ++	Faible si précautions	Hygiène alimentaire
Rage	Tous pays, zones rurales ++	Morsure (chiens, chauve-souris ++)	Vaccin préventif
Peste	Bolivie, Brésil, Équateur, Pérou	Faible si précautions	Protection puces (rats)
Onchocercose	Foyers d'endémicité	Faible (maladie d'accumulation)	Protection insectes
Leishmanioses	Cutanée, cutanéo-muqueuse, viscérale	Faible (résidents > touristes)	Protection insectes
Maladie de Chagas	Toutes zones rurales	Faible (disparait avec le développement)	Protection punaises
Hydatiose	++ au Pérou, zones d'élevége	Contact chien, aliments contaminés	Hygiène alimentaire
Helminthes protozoaires	Amibes ++	Péril fécal, boues	Hygiène
Bilharzioses	Brésil, Surinam, Vénézuela	Modéré : baignades, pieds nus	Éviter le contact avec les eaux douces

Maladie

Epidémiologie

Risque pour le voyageur

Prophylaxie

Paludisme

P.vivax ++, P.falciparum et P.malariae

Hors grande villes et altitudes > 2 500 m

Protection moustiques, Chimioprophylaxie

Fièvre jaune

Zone d'endémicité amarile (sauf Paraguay)

Imprévisible (cas récents)

Vaccin

Dengue
dengue "like"

Épidémies occasionnelles

Faible hors épidémie

Protection moustiques

VIH, MST

++ avec zones hyperendémiques (Sao-Paulo)

Contacts sexuels, prostitution, sang

Règles universelles Préservatifs

Hépatite B

++ dans le bassin des Amazones

Idem VIH

Vaccin

Méningite à méningocoque

Epidémies au Brésil

Risque épidémie élevé

Vaccin

Typhoïde
Hépatite A

Très répandues

Peu contrôlable. Lié à l'alimentation. Maladies des "mains sales"

Vaccins spécifiques Hygiène alimentaire

Choléra

Tous pays concernés, Pérou ++

Faible si précautions

Hygiène alimentaire

Rage

Tous pays, zones rurales ++

Morsure (chiens, chauve-souris ++)

Vaccin préventif

Peste

Bolivie, Brésil, Équateur, Pérou

Faible si précautions

Protection puces (rats)

Onchocercose

Foyers d'endémicité

Faible (maladie d'accumulation)

Protection insectes

Leishmanioses

Cutanée, cutanéo-muqueuse, viscérale

Faible (résidents > touristes)

Protection insectes

Maladie de Chagas

Toutes zones rurales

Faible (disparait avec le développement)

Protection punaises

Hydatiose

++ au Pérou, zones d'élevége

Contact chien, aliments contaminés

Hygiène alimentaire

Helminthes
protozoaires

Amibes ++

Péril fécal, boues

Hygiène

Bilharzioses

Brésil, Surinam, Vénézuela

Modéré : baignades, pieds nus

Éviter le contact avec les eaux douces

Les prophylaxies adultes

Paludisme

Juxtaposition de zones de résistance différentes. Tous les pays sauf exceptions : méfloquine
Exceptions : Brésil (sud), Bolivie (sud), Pérou (côtes) et Paraguay (est) : chloroquine.
< Équateur : pas de paludisme à Quito, centre et Galapagos.

Vaccins

Universels : Diphtérie, Tétanos, Poliomyélite, HépatiteB.
Spécifiques voyage : Hépatite A, Typhoïde.
< Obligatoires (OMS) : Fièvre jaune.
Éventuel : Rage (séjour rural ou prolongé, contact animaux) Meningite à meningocoque A+C (contacts population, séjours prolongés).

Faits et particularités sub-régionales

Les maladies transmises par l'alimentation sont fréquentes, prévalence élevée des dysenteries bacillaires.

Paludisme : pas de transmission au dessus de 2500 m d'altitude : prophylaxies de courtes durées sans intérêt contre P. vivax, largement répandu..

Fièvre jaune : pays d'endémicité amarile (présence simultanée du virus et d'un réservoir animal), sauf Paraguay ; foyers actifs en Bolivie, au Brésil, en Colombie, en Équateur et au Pérou.

Épidémie occasionnelles d'encéphalites virales,dengue, typhus à poux, etc.

SIDA : + de 4500 nouvaux cas au Brésil entre septembre et novembre 97, dont 1/3 seraient d'origine hétérosexuelle.

Extension de l'épidémie de choléra au Pérou début 1998 : 2863 cas dont 16 morts pour les 4 premières semaines de l'année.

Leishmanioses : toutes les formes sont présentes au Brésil, cutanéo-muqueuses en recrudescence, viscérales ++ Nord-Est.

Distomatose pulmonaire : Équateur, Pérou, Vénézuela : risque minime pour le touriste.

Sources : OMS, CDC, US Consulate, ProMED, World Travel Health Guide, VISA