Santé Voyages : Boutique, Préventions, Vaccins et traitements pour la santé du voyageur

Afrique de l'est

Djibouti, Ethiopie, Erythrée, Kenya, Malawi, Mozambique, Somalie, Soudan, Tanzanie
carte

Climatologie

Conditions variées rendant compte d'une grande diversité géo-climatique : steppes arborées en Afrique de l'Est tropicale, savanes sahéliennes et soudanaises au Nord, savanes-vergers humides et forêts claires de part et d'autre de l'équateur.)

Principaux risques endémo-épidémiques

Maladie Epidémiologie Risque pour le voyageur Prophylaxie
Paludisme P.falciparum ++, Transmission toute l'année Important même en zone urbaine Protection moustiques. Chimioprophylaxie
Fièvre jaune Zone d'endémicité amarile Constant, aggravé en zone rurale Vaccin
Dengue
dengue "like"
Cas sporadiques, bouffées épidémiques Faible hors épidémie Protection moustiques
VIH, MST Prévalence élevées (20% de la population sexuellement active est VIH +) Contacts sexuels, prostitution, sang Règles universelles Préservatifs
Hépatite B Hyperendémique (AgHBs +> 10%) Idem VIH Vaccin
Méningite à méningocoque Constante, saison sèche surtout ++ si séjour en zone rurale Vaccin
Typhoïde
Hépatite A
Hyperendémiques Omniprésent. Lié à l'alimentation. Maladies des "mains sales" Vaccins spécifiques Hygiène alimentaire
Poliomyélite Endémique Transmission hydrique possible Vaccin (rappels)
Choléra Sporadique, épidémies périodiques De nul (circuits) à faible Hygiène alimentaire
Rage Surtout en zones rurales Faible (chiens errants) Vaccin préventif
Onchocercose Foyers endémiques Faible (maladie d'accumulation) Protection insectes
Leishmanioses Cutanée, viscérale (zones arides) Faible (résidents > touristes) Protection insectes
Maladie du sommeil Foyers isolés sauf en Somalie Faible (sauf Soudan) Protection insectes
Helminthes
protozoaires
Endémiques Péril fécal, boues Hygiène
Bilharzioses Eaux douces stagnantes Modéré : baignade pieds nus Éviter le contact avec les eaux douces

Les prophylaxies adultes

Paludisme

Pays du groupe III : prévalence élevée de résistance.
Prophylaxie : Protection moustiques (répulsifs, moustiquaires imprégnées), méfloquine.
Contre- indication, intolrérance ou séjour > 3 mois : chloroquine + proguanil.

Vaccins

Universels : Diphtérie, Tétanos, Poliomyélite, HépatiteB.
Spécifiques voyage : Hépatite A, Typhoïde.
Obligatoire (OMS) : Fièvre jaune (sauf Djibouti et Mozambique).
Éventuels : Méningite à méningocoques A+C (contacts population, séjours prolongés). Rage (séjour rural ou prolongé, contact animaux).

Faits et particularités sub-régionales

  • Diarrhée du voyageur très fréquente.
  • Il n?y a pas de paludisme au dessus de 2.500 m d?altitude.
  • Paludisme : flambée épidémique au Kenya début 98, rapportée au changement de climat induit par El Nino.
  • Zone d?endémicité amarile (sauf Djibouti et Mozambique) : présence simultanée du virus et d?un réservoir animal.
  • Il n?y a pas d?onchocercose au Kenya.
  • Cas sporadiques ou micro épidémies de fièvre récurrente, typhus à poux, puces ou tiques dans toute la région.
  • Dengue : épidémies occasionnelles dans toute la région, transmission par moustiques urbains d?activité diurne.
  • SIDA : sur 3,8 millions d?enfants infectés dans le monde en 1997, 3,4 vivent en Afrique sub-saharienne ; taux de transmission parmi les plus élevés en Afrique de l?Est.
  • Peste : foyers au Kenya, au Mozambique et en Tanzanie.
  • Épidémie de leishmaniose viscérale (Kala azar) au Soudan début 1998 : plus de 2000 cas officiels début février 1998.
  • Maladie du sommeil : taux de transmission élevé au Soudan (risque si séjour prolongé en zone rurale).
  • La tungose (puce chique) est répandue dans toute la région.
  • Épidémies mal maitrisées au Kenya fin 1997 : fièvre de la vallée du Rift (extension vers la Somalie), choléra.

Sources : OMS, CDC, US Consulate, ProMED, World Travel Health Guide, VISA