Afrique centrale

Burundi, Congo, Ouganda, République Centrafricaine, République Démocratique du Congo, Rwanda, Zambie

Climatologie

Conditions variées rendant compte d'une grande diversité géo-climatique. Ensemble du pays bénéficiant généralement de pluies abondantes (alternance de "saisons des pluies" et de "saisons pluvieuses" sur les bords du lac Tanganyika)

Principaux risques endémo-épidémiques

Maladie	Epidémiologie	Risque pour le voyageur	Prophylaxie
Paludisme	P.falciparum ++, Transmission toute l'année	Important même en zone urbaine	Protection moustiques Chimioprophylaxie
Fièvre jaune	Zone d'endémicité amarile	Imprévisible mais constant	Vaccin
Dengue dengue "like"	Cas sporadiques, épidémies	Faible hors épidémie	Protection moustiques
VIH, MST	Prévalences parmi les plus élevées du monde (RCA et environnants)	Contacts sexuels, prostitution, sang	Règles universelles Préservatifs
Hépatite B	Hyperendémique (> 10% AgHBs +)	Idem VIH	Vaccin
Méningite à méningocoque	Constante, ++ en saison sèche	++ si séjour en zone rurale	Vaccin
Typhoïde Hépatite A	Hyperendémiques	Omniprésent. Lié à l'alimentation. Maladies des "mains sales"	Vaccins spécifiques Hygiène alimentaire
Dysenteries bacillaires	Hyperendémiques	Omniprésent. Lié à l'alimentation	Hygiène alimentaire
Choléra	Plusieurs pays atteints	Faible si précautions	Hygiène alimentaire
Rage	Surtout en zones rurales	Faible (chiens errants)	Vaccin préventif
Onchocercose	Foyers nombreux sauf en Zambie	Faible (maladie d'accumulation)	Protection insectes
Leishmanioses	Cutanée, viscérale (zones arides)	Faible (résidents > touristes)	Protection insectes
Helminthes protozoaires	Endémiques	Péril fécal, boues	Hygiène
Maladie du sommeil	Foyers isolés (tous pays)	Faible (sauf Ouganda, Zaïre)	Protection insectes
Bilharzioses	Eaux douces stagnantes	Modéré : baignade pieds nus	Éviter le contact avec les eaux douces

Maladie

Epidémiologie

Risque pour le voyageur

Prophylaxie

Paludisme

P.falciparum ++, Transmission toute l'année

Important même en zone urbaine

Protection moustiques Chimioprophylaxie

Fièvre jaune

Zone d'endémicité amarile

Imprévisible mais constant

Vaccin

Dengue
dengue "like"

Cas sporadiques, épidémies

Faible hors épidémie

Protection moustiques

VIH, MST

Prévalences parmi les plus élevées du monde (RCA et environnants)

Contacts sexuels, prostitution, sang

Règles universelles Préservatifs

Hépatite B

Hyperendémique (> 10% AgHBs +)

Idem VIH

Vaccin

Méningite à méningocoque

Constante, ++ en saison sèche

++ si séjour en zone rurale

Vaccin

Typhoïde
Hépatite A

Hyperendémiques

Omniprésent. Lié à l'alimentation. Maladies des "mains sales"

Vaccins spécifiques Hygiène alimentaire

Dysenteries bacillaires

Hyperendémiques

Omniprésent. Lié à l'alimentation

Hygiène alimentaire

Choléra

Plusieurs pays atteints

Faible si précautions

Hygiène alimentaire

Rage

Surtout en zones rurales

Faible (chiens errants)

Vaccin préventif

Onchocercose

Foyers nombreux sauf en Zambie

Faible (maladie d'accumulation)

Protection insectes

Leishmanioses

Cutanée, viscérale (zones arides)

Faible (résidents > touristes)

Protection insectes

Helminthes
protozoaires

Endémiques

Péril fécal, boues

Hygiène

Maladie du sommeil

Foyers isolés (tous pays)

Faible (sauf Ouganda, Zaïre)

Protection insectes

Bilharzioses

Eaux douces stagnantes

Modéré : baignade pieds nus

Éviter le contact avec les eaux douces

Les prophylaxies adultes

Paludisme

Pays du groupe III : prévalence élevée de résistance.
Prophylaxie : Protection moustiques (répulsifs, moustiquaires imprégnées), méfloquine.
Contre- indication, intolérance ou séjour > 3 mois : chloroquine + proguanil.

Vaccins

Universels : Diphtérie, Tétanos, Poliomyélite, HépatiteB.
Spécifiques voyage : Hépatite A, Typhoïde.
Obligatoire (OMS) : Fièvre jaune
Éventuels : Méningite à méningocoques A+C (contact population, séjours prolongés). Rage (séjour rural ou prolongé, contact animaux).

Faits et particularités sub-régionales

Diarrhée du voyageur extrêmement commune.

Zone d?endémicité amarile : présence simultanée du virus et d?un réservoir animal (singe) ; foyer actif en RDC (ex- Zaïre), au Nord du 10° Sud.

Dengue : bouffées récentes dans plusieurs pays (RDC, Congo, Rwanda, Burundi)

Pays touchés par le choléra : Burundi, Congo, RDC ex-Zaïre, Rwanda.

Peste signalée en Ouganda et au Zaïre.

L?épidémie de variole du singe, qui a atteint plus de 500 personnes en RDC, avec une létalité estimée à 1,5 %, n?était pas en régression au début de l?année 1998.

L?éclosion d?une fièvre hémorragique est toujours redoutée dans la région.

Maladie du sommeil : les fortes prévalences en zones rurales en Ouganda et en RDC, majorent le risque théoriquement faible pour un séjour court.

La tungose (puce chique) est répandue dans toute l?Afrique Centrale.

Poliomyélite endémique sauf au Congo, transmission hydrique possible.

Sources : OMS, CDC, US Consulate, ProMED, World Travel Health Guide, VISA