News

Juin 2003

Les antipaludiques préventifs résistent

La Faculté de Pharmacie de Nantes teste depuis plusieurs années l'aptitude des médicaments à résister aux conditions climatiques tropicales selon une méthodologie bien établie et reconnue : le climat tropical est reconstitué en laboratoire : les médicaments passent 30 jours à 50°C puis 5 jours à 70°C en atmosphère saturée en eau (NDLR. A priori ces températures peuvent paraître extrêmes: mais savez-vous quelle température règne dans un dépôt pharmaceutique de brousse en tôle ondulée, dans le coffre de la voiture d'un médecin à Nice en août ''). Des témoins restent à température ambiante. Tous feront l'objet d'analyses organoleptiques, HPLC, spectrophotométrie UV, titrimétrie et chromatographie en couche mince (J0, 10, 20, 30, 35). Ont ainsi été malmenés sulfate de chloroquine (Nivaquine®), chlorhydrate de proguanil (Paludrine®), phosphate de chloroquine - chlorhydrate de proguanil (Savarine®), chlorhydrate d'atovaquone - proguanil (Atovaquone-proguanil®), méfloquine (Lariam®) monohydrate de doxycyline, chlorhydrate d'halofantrine (Halfan®). Bien que plusieurs blisters n'aient pas résisté, bien que les comprimés de Lariam® soient devenus grisâtres, que les comprimés de doxycycline se soient délités, tous ces antipaludiques sortent chimiquement intacts.

BALLEREAU F, FISCH A. et coll. Study of the stability of 8 antimalarial chemoprophylactic drugs in experimental conditions simulating tropical climate. CISTM8, May 7-11, New York.

Vaccination anti-VHA post-natale

Les pédiatres américains intègrent de plus en plus la vaccination contre l'hépatite A dans le calendrier vaccinal des tout-petits: à savoir à 2, 4 et 6 mois. Les auteurs ont titré les anticorps de ces enfants à l'âge de 6 ans et en ont comparé deux groupes: enfants nés de mère sans (groupe 1) ou avec (groupe 2) anticorps.
Résultats. Concentration géométrique moyenne de 50 mlU/ml dans le groupe 1, de 18 dans le groupe 2 (p=0,007). Certains de ces enfants de 6 ans reçurent un rappel: tous eurent une montée d'anticorps, mais à hauteur de 1.102 mlU/ml dans le groupe 1, de 406 dans le groupe 2 (p=0,10).

FLORE A.E. et coll. Hepatitis A vaccination of infants : effect of maternal antibody status on antibody persistence and response to a booster dose. Pediatr Infect Dis 2003; 22: 354-9.

NDLR. Les Américains sont terrorisés par l'hépatite A : ils n'ont peut-être pas tort mais devraient vacciner de manière plus sélective. Quel est l'intérêt de vacciner un bébé porteur des anticorps de sa mère ' Et, pour être un peu plus polémique: quel intérêt y a-t-il à vacciner un nouveau-né '

Etat psychologique et vaccin

Les auteurs ont testé l'hypothèse suivante: quand on va bien dans sa tête, on va encore mieux dans son immunité. Après vaccination contre l'hépatite A, ils ont mesuré chez 18 sujets la production in vitro d'interféron gamma et d'interleukine 10. Les sujets furent profilés sur des échelles standardisées habituelles de bien-être et de qualité relationnelle.
Résultats. Dans tous les cas la réponse est parfaite; mais plus le sujet se situe haut dans ces échelles, plus ses lymphocytes produisent d'INF-G et d'IL-10 28 jours après la vaccination (Pearson: 0,6-0,7, p<0,05).

HAYNEY M.S. et coll. The association between psychosocial factors and vaccine-induced cytokine production. Vaccine 2003; 21: 2428-32.

La peur des injections

Les auteurs ont analysé les causes de peur/phobie de l'acte vaccinal chez 400 voyageurs (âge moyen 25,7) consultant dans un centre de vaccination. Une peur des injections fut signalée dans 85% des cas, et dans 8,2% de manière franchement pathologique. L'analyse multivariée révéla les facteurs autonomes de risque suivants: regarder d'autres personnes se faire vacciner, simple peur de la douleur, taille de l'aiguille, antécédent de malaise post-injection (sensibilité 79,5%, spécificité 78,0%, pouvoir discriminant 78,3%). L'attitude empathique du médecin était un élément protecteur.

NIR Y. et coll. Fear of injections in young adults: prevalence and associations. Am J Trop Med Hyg 2003; 68: 341-4.