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Janvier 2014

Manifestations neurologiques de la dengue



Les auteurs (sri lankais) ont étudié des patients porteurs de séquelles neurologiques de dengue qui se sont présentés à l’Institut de Neurologie de l’hôpital national (juin 2 - 011 – août 2 - 012) ; Sept patients furent inclus.
La survenue antérieure d’une dengue fut chez tous les patients confirmée par la présence d’IgM dans le sang et le liquide céphalo-rachidien. Furent identifiés un cas de névrite optique bilatérale, trois cas de syndromes cérébelleux bilatéraux, deux cas de myélite transverse et un cas de paralysie de nerf crânien (6ème paire : moteur oculaire externe).
Les deux patients atteints de myélite transverse connurent une régression spontanée, complète pour un seul.
Message principal des auteurs : les manifestations neurologiques de la dengue sont très diverses. Devant chacun de tels patients consultant en neurologie, il est impératif de chercher l’exposition à une possible dengue, bien sûr pour ceux vivant en zone d’endémie, mais aussi pour ceux y ayant séjourné, même de manière brève.

WEERATUNGA P N et al. Neurological manifestations of dengue: a cross sectional study. Travel Med Infect Dis. 2 - 013 Nov 27. pii: S1477-8939(13)0 - 0186-5. doi: 10.1 - 016/j.tmaid.2 - 013.11.0 - 01. [Epub ahead of print]


Humanitaires et dengue, tuberculose, VIH, VHC

Les auteurs, néo-zélandais, ont suivi pendant 17 ans (1995-2 - 011) 205 volontaires exerçant dans des pays en développement sur de longues périodes (moyenne : 22 mois). Six cent cinquante deux missions furent étudiées.
Une séroconversion pour les virus de la dengue fut constatée chez 6,3% des travailleurs humanitaires, soit un taux de 3,4 p. 1000 personnes-mois. Les taux les plus élevés furent constatés chez ceux ayant travaillé dans le sud-est asiatique.
Une tuberculose fut prouvée chez 2,9% des sujets, soit un taux de 1,4 personnes-mois.
Aucun des sujets ne contracta le VIH ni le virus de l’hépatite C. Et ce malgré le fait que :
- 6,7% des volontaires reconnurent avoir eu des rapports non protégés avec d’autres personnes que leur partenaire régulier
- 9,8% rapportèrent une ou plusieurs expositions au sang et/ou à des produits sanguins.

VISSER J T et al. Dengue fever, tuberculosis, Human Immunodeficiency Virus, Hepatitis C Virus conversion in a group of long-term development aid workers. J Travel Med 2 - 013; 20(6); 361-7.

 

 

Maladies des voyageurs: tendances monde 2000 - 2 - 010


  Les auteurs ont utilisé les données de surveillance recueillies par le réseau GeoSentinel (18 sites) pendant la première décennie du siècle. Ont été ainsi analysés les dossiers de 42.223 voyageurs revenus malades.
  Les destinations les plus communes desquelles revenaient ces patients étaient l’Afrique sub-saharienne (26%), l’Asie du Sud-Est (17%), l’Asie centrale et du Sud (15%) et l’Amérique du Sud (10%).
  Au cours de la période analysée, on constata que, chez les malades, la proportion des touristes diminuait, alors que celle des voyageurs ayant rendu visite à des amis ou parents augmentait. Après séjour en zone d’endémie palustre, la part relative du paludisme dans la morbidité globale diminuait. En revanche la morbidité proportionnelle des fièvre entériques et de la dengue augmentait.

LEDER K et al. Travel associated illness trends and clusters, 2000-2 - 010. Emerg Infect Dis [Internet]. 2 - 013 Jul [date cited]. http://dx.doi.org/10.32 - 01/eid1907.121573

NDLR. En consultation de pré-voyage, il faut donc insister sur ces deux maladies (dengue et fièvres entériques) qui ne bénéficient pas encore d’une prophylaxie vaccinale ou chimique et dont la prévention ne repose que sur des mesures personnelles de protection. Quant au paludisme, il décroît dans le monde à une vitesse historique et sa chimioprophylaxie est aujourd’hui simple, très efficace et de moins en moins coûteuse : le médecin n’a donc plus pour rôle –majeur- que de veiller à sa bonne observance.

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