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Mai 2003

SRAS: le chaos des masques

Il n'est pas un document officiel français qui ne recommande de ne porter «que des masques FFP2, ou FFP1 à défaut»: sans autre commentaire.
Nous avons donc mené une enquête auprès de 10 médecins, 10 pharmaciens d'officine et 3 grossistes répartiteurs (représentant 80% de la distribution pharmaceutique française). Résultats. Aucun médecin, aucun pharmacien ne sait ce que signifie cette classification. Lorsqu'un pharmacien a une demande de «masque contre le SRAS», il fournit en toute bonne foi ce qu'il a en stock(30%) : simple feuille papier mono-couche rectangulaire tendue par un élastique précaire en général' Ceux qui n'ont rien en stock appellent leur répartiteur, comme nous l'avons fait: aucun n'est au courant de la fameuse classification; il envoie alors «ce qu'il a », à savoir n'importe quoi et, dans le meilleur des cas (20%) un masque présumé FFP1. NDLR. Sans commentaire.

SRAS: diagnostics différentiels

Ce sont surtout les épidémiologistes et microbiologistes qui se sont exprimés sur le SRAS: les cliniciens très peu. Ils sont pourtant en première ligne. Rappelons donc quelques évidences.
Le SRAS, par abus de langage est devenu une maladie: mais il n'est qu'un syndrome: la détresse respiratoire aiguë (SDRA) a toujours été le pain quotidien de l'urgentiste et du réanimateur. Il suffit aujourd'hui d'avoir un SDRA au retour d'Asie pour oublier qu'il s'agit peut-être d'une légionellose, d'une chlamydiose' ou d'une de ces fameuses embolies pulmonaires de la «classe économique» dont on parlait encore tant il y a quelques semaines. Nous croyons savoir que le «patient de Strasbourg» a fait un SRAS et une EP (comm. pers). Mais, comme toujours, ça marche dans les deux sens: un patient de 37 ans est décédé à Singapour d'un SRAS: il y était soigné pour une dengue (straitstimes.asia1).

Dengue

- Cachottier l'Etat français! Nous avions pu, il y a deux mois, annoncer un début épidémique en Nouvelle Calédonie; depuis, plus rien. C'est seulement le 2 mai que nous avons appris, en croisant des informations de RFO et de ABC, que l'épidémie avait fait à ce jour huit morts et que l'armée avait été envoyée en renfort! D'après l'Institut Pasteur local, c'est la pire des épidémies de dengue que le territoire ait connu depuis au moins 30 ans.

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Un huitième cas à Djeddah (arabnews). Le fait que la dengue puisse s'étendre dans un pays aussi aride que l'Arabie Saoudite montre bien qu'elle est en pleine expansion 'la dengue, pas l'Arabie Saoudite (NDLR).

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Un grand nombre de pays d'Amérique latine sont déjà atteints (ProMED); il est possible qu'ils le soient tous lors de la parution de notre prochain numéro (NDLR).

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Pour l'Asie, il est très difficile d'avoir des chiffres actuellement, tout le monde travaillant sur le SRAS; seul le Vietnam, tout fier de s'en être apparemment débarrassé, communique qu'il a deux fois plus de cas de dengue que l'année dernière à la même date (ProMED). Il est raisonnable de considérer que, jusqu'à preuve du contraire, il existe actuellement un risque de dengue partout en Asie inter- et sub-tropicale (NDLR).

Paludisme

La toute dernière carte OMS de la répartition mondiale. Si les zones de transmission bougent peu, il y a souvent aggravation à l'intérieur de ces zones : ce qui fait dire à l'OMS «ça ne continue pas, ça s'aggrave!».
Et tout particulièrement en Afrique, continent qui rassemble 90% des cas mondiaux et où un enfant décède du paludisme toutes les 30 secondes (OMS).
«Le programme Roll back malaria, mis en place il y a 10 ans, est un échec. Il est impératif de généraliser enfin les moustiquaires imprégnées» a-t-on déclaré à la Journée africaine contre le paludisme 2003.

Catastrophes naturelles dans le monde

L'année 2002 a été marquée par deux types d'événements très dommageables: les effets du vent (dont cyclones et tornades) et les inondations qui ont principalement touché les Etats-Unis et l'Europe, expliquant l'accroissement du coût global des catastrophes naturelles par rapport à 20 - 01.
L'événement le plus marquant est incontestablement les inondations centennales qui ont touchées l'Europe centrale.
Dans le reste du monde l'année 2002 aura vu un certain nombre de records météorologiques atteints ou battus lors de catastrophes d'origine atmosphérique (CATNAT).

Divers

Depuis le début de l'année, près de 17.000 cas de paludisme à P. falciparum à Manaus, dans la ville-même! L'année dernière, il y en avait 10 fois moins (ProMED). Trop peu de médecins sont au courant de cette évolution urbaine de la transmission du paludisme dans certaines grandes villes qui en étaient historiquement indemnes. La cause en est la déforestation.

Ebola, Congo. Total cumulatif dans la Cuvette ouest: 140 cas officiels dont 123 mortels au 14 avril ; aucune nouvelle de l'OMS depuis.

Les experts de l'aéronautique britannique considère que le SRAS n'interfèrera pas avec leurs prévisions de croissance: +50% des passagers pour 2 - 010, +200-300% pour 2 - 014. Et il faut surinvestir sur les destinations asiatiques (BBC).