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Encéphalite à tiques

Encéphalite à tiques

L'encéphalite à tiques (en anglais "tick borne encephalitis" ou TBE) est liée à un flavivirus (arbovirus) à fort tropisme cérébral. Problème de santé publique autochtone et européo-asiatique et menace croissante pour le voyageur.

épidémiologie : de l'Alsace au Kamchatka

  • Transmise par les tiques Ixodes dont il existe deux types qui transmettent deux sous-types de virus : l'un à l'ouest (en orange sur la carte), l'autre à l'est, réputé plus virulent (en vert).
  • Réservoir viral : rongeurs sauvages.
  • Risque dans la quasi totalité des zones arborées ou herbacées hautes des pays de la carte ci-dessus.
  • Période principale de transmission à l'homme : celle de l'activité maximale des tiques : avril à novembre.
  • Dans certaines zones, incidence annuelle chez les autochtones jusqu'à 200 p. 100.000 (Sibérie).

Clinique

Forme typique biphasique : fièvre isolée de 2 à 7 jours suivie d'une apyrexie, puis :

  • fièvre, céphalées, bouffées vasomotrices, injection conjonctivale, obnubilation, sensations vertigineuses, nausées, vomissements, myalgies, hyperesthésie cutanée, hyperréactivité sensorielle ;
  • syndrome méningé, rarement franc ;
  • signes méningoencéphalitiques, avec paralysies diverses ;
  • décès possible, séquelles neurologiques fréquentes.

Diagnostic

Difficile : il est impératif de rechercher un séjour récent en zone rurale d'un pays d'endémie.
PL : légère protéinorachie, lymphocytes et / ou cellules mononucléées ; glycorachie normale.
Sérologie spécifique (IgM) : laboratoire spécialisé.

Traitement

  • Purement symptomatique.
  • Repos au lit de 2 semaines au moins.

Prévention des piqûres de tiques

Pour tous séjours ruraux dans la zone d'endémie en dehors de l'hiver, les mesures suivantes sont recommandées :

  • éviter hautes herbes, buissons, arbustes ;
  • porter des vêtements (non blancs : le blanc attire les tiques) recouvrant le maximum de surface corporelle ;
  • appliquer sur les parties découvertes du DEET à 50% (Gamme insect Ecran ®),
  • Inspection cutanée au retour de chaque promenade : extraction immédiate de toute tique, au mieux avec une "pince à tiques".

Vaccination

En France, vaccin TICOVAC® (Immuno Ag, Vienne), inactivé.
Prescriptible par tous médecin, délivrable par toutes pharmacie (qui devra le commander)
Schéma vaccinal : J0, J30 à J90, M 9 à 12 ; rappels éventuels tous les 3 ans.
Vaccination indiquée à toute personne devant séjourner en plein air dans les zones d'endémie, en particulier en été et automne.

Tous droits réservés pour tous pays.