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Parasitoses intestinales

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rouge : Haut risque
rose : Faible risque
orange : Zones indemmes

Ci-après une "check list" très compacte -et ne traitant que des phases d'état typiques- des parasitoses intestinales les plus fréquentes contractées par les voyageurs internationaux. Le traitement indiqué est celui qui est le plus couramment utilisé en Europe : les doses indiquées sont celles de l'adulte de poids normal.

Protozooses

Amibiase

• transmission : oro-fécale.
• clinique : dysenterie, diarrhée, ou portage asymptomatique.
• examen parasitologique des selles (EPS) : Entamoeba histolytica.
• traitement : métronidazole(FLAGYL®) 1,5g/j en 3 prises pendant 7 j.

Giardiase (ou lambliase)

• transmission : oro-fécale.
• clinique : diarrhée subaiguë, sans glaires ni pus ni sang, typiquement "bouse de vache".
• EPS : Giardia intestinalis.
• Traitement : métronidazole (FLAGYL®) 1g/j pendant 5 jours.

Helminthiases

1) Vers ronds

Ascaridiase

• transmission : oro-fécale.
• clinique : le plus souvent muette, ou troubles abdominaux divers.
• NFS : hyperéosinophilie.
• EPS : oeufs de Ascaris lumbricoides.
• Traitement : flubendazole (FLUVERMAL®) 100mg (1cp) matin et soir pendant 3 jours

Ankylostomiase

• transmission : per-cutanée : eaux, boues... .
• clinique : silence clinique, ou troubles digestifs variés, anémie ferriprive.
• NFS : hyperéosinophilie .
• EPS : oeufs de Ancylostoma duodenale ou de Necator americanus.
• traitement : flubendazole (FLUVERMAL®) 100mg (1cp) matin et soir pendant 3 jours

Anguillulose

• transmission : per-cutanée (+ auto-réinfestation).
• clinique : silence clinique, ou troubles digestifs variés, duodénite, prurit.
• NFS : hyperéosinophilie fluctuante.
• EPS, avec extraction de Baërmann : larves rhabditoïdes de Strongyloides stercoralis.
• traitement : Albendazole (Zentel®) : 1 cp à 400 mg, une fois par jour pendant 3 jours.

Oxyurose

• transmission : oro-fécale (+ auto-réinfestation).
• clinique : prurit anal, troubles digestifs variés.
• NFS : hyperéosinophilie (modérée, inconstante).
• scotch test : oeufs de Enterobius vermicularis.
• traitement : flubendazole (FLUVERMAL®) : 1 cp à 100mg, une fois, mais à toutes les personnes vivant sous le même toit, le même jour : à répéter 10-15 jours plus tard.

Trichocéphalose

• transmission : oro-fécale.
• clinique : asymptomatique.
• NFS : hyperéosinophilie absente ou minime.
• EPS : oeufs de Trichuris trichuria.
• traitement : abstention ou flubendazole (FLUVERMAL®) 100mg (1cp) matin et soir pendant 3 jours.

2) Vers plats

Taeniasis

• transmission : consommation de viandes insuffisamment cuites, de bovidés (Taenia saginata) ou de porcins (T. solium).
• clinique : asymptomatique ou troubles digestifs variés.
• NFS : hyperéosinophilie absente ou minime.
• diagnostic macroscopique (anneau émis par l'anus) ou scotch test (oeufs de taenia).
• traitement : praziquantel (BILTRICIDE®) cp à 600mg, 20mg/kg en une seule prise (pharmacie centrale hospitalière)

Taeniasis à Hymenolepis nana

• transmission : oro-fécale (+ auto-réinfestation).
• clinique : asymptomatique.
• NFS : hyperéosinophilie absente.
• EPS : oeufs de Hymenolepis nana.
• traitement : praziquantel (BILTRICIDE®) cp à 600mg, 20mg/kg en une seule prise (pharmacie centrale hospitalière)

Douve du foie

• transmission : consommation de végétaux aquatiques (cresson...).
• clinique : manifestations hépato-biliaires, digestives, allergiques diverses.
• NFS : hyperéosinophilie.
• EPS : oeufs de Fasciola hepatica ; sérologie très positive.
• traitement : praziquantel (BILTRICIDE®) 75mg/kg en 3 prises 2 jours de suite (pharmacie centrale hospitalière)

Bilharziose intestinale

• transmission : per-cutanée (eaux douces).
• clinique : diarrhée, troubles abdominaux divers.
• NFS : hyperéosinophilie, sérologie .
• EPS ou biopsie de muqueuse rectale : oeufs de Schistosoma mansoni.
• traitement : praziquantel (BILTRICIDE®) 40 mg/kg en une seule prise.

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